心脏搭桥术后一周护理个案.docVIP

冠状动脉旁路移植术后一周护理个案：以患者张先生为例

一、病例概述

患者张先生，男性，62岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史8年，长期吸烟史（每日20支，持续40年）。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛”，经冠状动脉造影检查显示：左前降支近段狭窄90%，回旋支中段狭窄85%，右冠状动脉近段狭窄75%。经多学科会诊评估后，于入院第3天在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），共移植3支血管（左乳内动脉-左前降支、大隐静脉-回旋支、大隐静脉-右冠状动脉）。术后转入心脏外科重症监护室（ICU），现术后第7天，转入普通病房继续治疗。

二、术后一周护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后第1天至第3天，患者心率波动在80-100次/分，血压维持在120-140/70-90mmHg，血氧饱和度（SpO?）95%-98%（鼻导管吸氧3L/min）；术后第4天起，心率逐渐降至70-85次/分，血压稳定在110-130/65-80mmHg，SpO?维持在98%-100%（停止吸氧）。

心血管系统：心电图显示窦性心律，无明显心律失常；心肌酶谱（肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白）逐渐下降至正常范围；心功能分级（NYHA）由术前Ⅲ级改善为Ⅱ级。

呼吸系统：术后第1天拔除气管插管，改为鼻导管吸氧；术后第3天开始进行呼吸功能锻炼（如腹式呼吸、有效咳嗽），