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甲状腺术后声音护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：女，年龄：45岁，住院号：20250101001，床号：3床。

入院诊断：甲状腺右侧叶乳头状癌（cT1N0M0）。

手术情况：于2025年12月18日在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术，手术时长120分钟，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，带回颈部引流管一根，固定通畅，引流液呈淡红色血性液，量约30ml。

术后主要症状：患者主诉声音嘶哑、音调降低，自觉说话费力，无饮水呛咳、吞咽困难。查体：颈部敷料干燥，引流管固定良好，无红肿渗液；喉镜检查示右侧声带活动受限，左侧声带代偿性活动增强。

辅助检查：术后第1天血常规示白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%；甲状腺功能五项示TSH2.5mIU/L，FT34.2pmol/L，FT412.5pmol/L，Tg0.1ng/ml，TgAb阴性。

二、护理评估

（一）生理功能评估

气道管理：患者呼吸平稳，频率18次/分，血氧饱和度98%（未吸氧），无呼吸困难、喘鸣等症状。颈部引流管通畅，引流液颜色由深转淡，24小时引流量约50ml，提示无活动性出血或血肿压迫气道风险。

声音功能：

主观感受：患者自评声音嘶哑程度为中度（VHI-10量表评分15分），说话时需用力，长时间交谈后易疲劳。

客观检查：喉镜显示右侧声带麻痹，左侧声带向中线偏移