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急性粘连性肠梗阻急救护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“持续性腹痛伴呕吐、停止排气排便12小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有阑尾切除术史（10年前），否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院时查体：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱（1次/分），可闻及气过水声。实验室检查：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例88%，血淀粉酶正常，血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L。腹部立位X线片示：小肠扩张伴多个液气平面，结肠内无气体，提示低位小肠梗阻。腹部CT进一步明确为粘连性肠梗阻，梗阻部位位于回肠末端，肠壁水肿增厚，未见明显肠坏死征象。

二、急救护理措施

（一）快速评估与病情监测

生命体征监测：立即给予心电监护、吸氧（3L/min），每15分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，持续监测并记录。患者入院时血压偏低，考虑存在早期休克倾向，需重点关注血压变化趋势。

腹痛与腹部体征评估：采用数字评分法（NRS）评估腹痛程度（患者入院时评分为8分），每30分钟观察一次腹痛性质、部位、持续时间及缓解因素。同时密切观察腹部膨隆程度、压痛反跳痛范围、肠鸣音变化，警惕肠坏死或穿孔的发生。

出入量管理：准确记录24小时出入量，包括呕吐物、胃肠减压引流量、尿量等。患者入院后呕吐频繁