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中国脑卒中防治指南(2025年版)

一、前言

脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复

发率的特点，给个人、家庭和社会带来沉重负担。为进

一步规范我国脑卒中的防治工作，提高防治水平，结合

近年来国内外脑卒中防治的最新研究成果和临床实践经

验，特制定《中国脑卒中防治指南（2025年版）》。

二、流行病学

1.发病率：近年来，我国脑卒中发病率呈上升趋

势，尤其是在一些经济快速发展、生活方式变化较大的

地区。不同地区的发病率存在一定差异，北方地区发病

率普遍高于南方地区。

2.死亡率：脑卒中是我国居民死亡的主要原因之

一，死亡率在不同年龄段和性别之间有所不同。总体而

言，男性死亡率略高于女性，且随着年龄的增长，死亡

率显著增加。

3.致残率：存活的脑卒中患者中，约有70%80%

会遗留不同程度的残疾，如肢体运动障碍、言语障碍、

认知障碍等，严重影响患者的生活质量。

4.复发率：脑卒中复发风险较高，首次发病后的

1年内复发率约为10%20%，5年内复发率可高达30%

40%。复发后的病情往往更为严重，预后更差。

三、危险因素

1.不可干预危险因素

年龄：随着年龄的增长，脑卒中的发病风险

逐渐增加，55岁以后每增加10岁，发病风险约增加

1倍。

性别：男性脑卒中的发病率高于女性，但女

性在绝经后发病风险显著增加。

种族：不同种族的脑卒中发病率和病因存在

差异，我国人群脑卒中的发病率相对较高，且以缺血性

脑卒中为主。

遗传因素：有脑卒中家族史的人群发病风险

明显高于无家族史者，遗传因素可能通过影响血管结构、

血液凝固机制等方面增加发病风险。

2.可干预危险因素

高血压：是脑卒中最重要的危险因素，血压

越高，发生脑卒中的风险越大。收缩压每升高10mmHg

或舒张压每升高5mmHg，脑卒中风险增加约40%。

糖尿病：糖尿病患者发生脑卒中的风险是正

常人的24倍，高血糖可导致血管内皮损伤、血小板

功能异常和血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成。

血脂异常：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇

升高和高密度脂蛋白胆固醇降低与脑卒中的发生密切相

关。高胆固醇血症可导致动脉粥样硬化斑块形成，增加

血管狭窄和血栓形成的风险。

心脏病：如心房颤动、冠心病、心脏瓣膜病

等，可增加心源性脑栓塞的发生风险。心房颤动患者发

生脑卒中的风险是正常人的5倍。

吸烟：吸烟可使血管收缩、血压升高、血液

黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的发展，增加脑卒中的

发病风险。被动吸烟也会增加脑卒中的发生风险。

酗酒：长期大量饮酒可导致血压升高、凝血

机制异常和心律失常，增加脑出血和脑梗死的发生风险。

肥胖：肥胖尤其是腹型肥胖与脑卒中的发生

密切相关，肥胖可导致胰岛素抵抗、血脂异常和高血压

等多种危险因素聚集，增加发病风险。

缺乏运动：缺乏体育锻炼可导致身体代谢紊

乱、体重增加、血压和血脂异常，降低心肺功能，增加

脑卒中的发生风险。

高同型半胱氨酸血症：血浆同型半胱氨酸水

平升高可损伤血管内皮细胞，促进血栓形成，增加脑卒

中的发病风险。

睡眠呼吸暂停低通综合征：可导致夜间反复

缺氧、血压波动和交感神经兴奋，促进动脉粥样硬化的

形成，增加脑卒中的发生风险。

四、预防

1.一级预防

健康教育：通过各种媒体和渠道，开展脑卒

中防治知识的宣传教育，提高公众对脑卒中危险因素的

认识和自我保健意识，倡导健康的生活方式。

健康生活方式

合理饮食：遵循低盐、低脂、低糖、高

纤维的饮食原则，增加蔬菜、水果、全谷物、鱼类和豆

类的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。

适量运动：每周至少进行150分钟的中

等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当进

行力量训练。

戒烟限酒：劝导吸烟者戒烟，避免被动