医院慢病管理制度及职责.pdfVIP

一、目的与意义

为了提高医院慢病管理工作的质量和效率，保障患者身体健康，预防和控制慢性非

传染性疾病的发生和流行，根据国家相关法律法规和卫生政策，结合我院实际情况，

特制定本制度。

二、慢病管理组织

1.成立医院慢病管理领导小组，负责规划、组织、协调全院的慢病管理工作。

2.设立慢病管理办公室，负责慢病管理工作的日常事务。

3.各科室设立慢病管理小组，负责本科室的慢病管理工作。

三、慢病管理职责

1.慢病管理领导小组职责：

（1）制定全院慢病管理工作计划，并组织实施。

（2）建立健全医院慢病管理制度，规范慢病管理工作流程。

（3）监督、检查各科室慢病管理工作开展情况，确保工作质量。

（4）定期召开慢病管理工作会议，总结经验，改进工作。

2.慢病管理办公室职责：

（1）负责收集、整理、分析慢病相关信息，为医院慢病管理工作提供数据支持。

（2）制定慢病防治宣传方案，组织开展慢病防治宣传活动。

（3）组织开展慢病防治知识培训，提高医务人员慢病防治水平。

（4）负责慢病管理工作资料的归档、统计和上报。

3.各科室慢病管理小组职责：

（1）负责本科室慢病患者的登记、管理、随访和转诊工作。

（2）开展慢病防治知识宣传，提高患者对慢病的认识和自我管理能力。

（3）协助患者制定个体化治疗方案，定期评估治疗效果。

（4）加强与慢病管理办公室的沟通，及时上报本科室慢病管理工作情况。

四、慢病管理工作内容

1.建立慢病防治网络，对辖区高危人群和重点慢性病进行定期筛查。

2.对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发

展趋势。

3.针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，

发放宣传材料。

4.对本辖区已确诊的慢性病患者进行控制管理，建立健康档案，实行规范管理，

跟踪随访，详细记录。

5.建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。

五、慢病管理工作考核

1.将慢病管理工作纳入各科室责任考核奖惩范围。

2.定期对慢病管理工作进行检查、评估，对工作成绩突出的科室和个人给予表彰

和奖励。

3.对工作不力的科室和个人进行通报批评，并责令整改。

本制度自发布之日起施行，由医院慢病管理领导小组负责解释。