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安全生产风险分级管控全套清单模板（可直接

套用）

安全生产风险分级管控清单（全套模板使用指南）

本清单模板依据安全生产“双重预防机制”建设要求编制，旨在帮助企业

系统、全面地进行安全风险辨识、评估、分级和管控。通过填写下列清单，企

业可以梳理出生产经营活动中存在的各类风险点，为后续制定针对性管控措施

和隐患排查治理提供基础依据。

填写说明：

1、请根据企业实际情况，在相应表格中如实、完整地填写信息。

2、“作业活动清单”和“设备设施清单”是风险辨识的基础，应力求全覆

盖、无遗漏。

3、识别出的风险点需根据评估标准（如LEC法、风险矩阵法）确定风险

等级，并记录在相应的风险管控记录中（本模板提供框架）。

4、本模板为通用格式，各企业可根据行业特点和安全标准化要求进行适当

调整。

一、生产经营单位基本信息表

此表用于记录企业的基本概况，是风险辨识的背景信息。

表：生产经营单位基本信息

项目内容项目内容

单位名称法定代表人

联系电话统一社会信用代码

详细地址邮政编码

行业类别生产经营活动类型

主要产品/服务主要原料/物料

固定资产总值（万元）年生产规模/营业额

占地面积（m²）职工总人数（人）

备注

填表人：____填表日期：__年月__日

审核人：____审核日期：__年月__日

二、作业活动清单

列出企业内所有常规和非常规的作业活动，是辨识“人的不安全行为”和

“作业环境风险”的基础。

表：作业活动清单

序号作业作业活动内容（简述）岗位/地活动主要风险提示/备

活动点频率注

名称

1原材使用叉车、行车等设备原料仓库每班机械伤害、物体

料装进行原料卸车、堆垛、/堆场/每打击、车辆伤

卸转运。天害。

2生产操作具体生产设备，完生产车间每班机械伤害、触

线操成上料、加工、监控、各工段电、噪声、粉

作下料等流程。尘、化学品接

触。

3设备对生产设备进行日常清设备所在定期机械卷入、触

维护洁、润滑、紧固、点区域/每电、滑倒。

保养检。班

4动火在禁火区进行焊接、切指定动火特定火灾、爆炸。需

作业