神内介入手术后的护理个案.docVIP

一例脑动脉狭窄支架植入术后患者的个案护理

一、病例资料

患者男性，65岁，因“反复头晕伴右侧肢体无力1月余”入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制在140/90mmHg左右；有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，空腹血糖控制在7-8mmol/L。入院后完善相关检查，头颅MRI提示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄（狭窄率约85%），经神经内科介入团队评估后，于入院第3天在局部麻醉下行左侧大脑中动脉支架植入术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者神志清楚，精神状态尚可，头晕症状明显，右侧肢体肌力4级，肌张力正常，病理征未引出。

心理状态：患者对手术存在一定恐惧和焦虑，担心手术效果及术后并发症。

认知水平：患者及家属对疾病和手术相关知识了解较少，对术后护理配合存在疑问。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，患者血压150/95mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98%。

神经系统症状：患者神志清楚，右侧肢体肌力4级，较术前无明显变化，无头痛、呕吐等症状。

穿刺部位：右侧股动脉穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液，足背动脉搏动良好。

心理状态：患者术后情绪较为稳定，但仍对病情恢复存在一定担忧。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题

有出血的风险：与术中使用抗凝药物、穿刺部