脑梗死失语的护理个案.docVIP

脑梗死失语患者的个案护理

一、患者基本情况

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不能2小时”于2025年10月12日入院。既往有高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；2型糖尿病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制情况不详。患者入院时神志清楚，精神萎靡，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，NIHSS评分18分（其中语言功能评分8分）。头颅CT检查提示左侧额颞叶大面积脑梗死，脑中线结构轻度右移。入院诊断为：1.急性缺血性脑卒中（左侧额颞叶）；2.高血压病3级（极高危）；3.2型糖尿病。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压165/95mmHg。

意识状态：神志清楚，GCS评分15分。

肢体功能：右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。

吞咽功能：洼田饮水试验4级，存在吞咽困难，需留置胃管。

语言功能：采用波士顿诊断性失语检查法（BDAE）评估，患者表现为运动性失语，能理解简单指令，但无法用语言表达，仅能发出单音节声音，如“啊”“哦”等，复述、命名、阅读及书写能力均丧失。

（二）心理社会评估

患者因突然失去语言表达能力，情绪极度焦虑、烦躁，常通过肢体动作（如拍床、摇头）表达不满和痛苦。家属对患者病情及预后担忧，对失语护理知识缺乏了解，存在照护压力。

（三）日常生