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老年眩晕患者的个案护理

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

文化程度：小学

婚姻状况：丧偶

主诉：反复头晕、视物旋转10年，加重伴恶心呕吐2天。

现病史：患者10年前无明显诱因出现头晕，呈阵发性，伴视物旋转，每次持续数分钟至数小时不等，休息后可缓解。近2天头晕症状加重，发作频繁，伴恶心、呕吐胃内容物，无耳鸣、听力下降，无肢体麻木、无力，无意识障碍。

既往史：高血压病史20年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；2型糖尿病病史15年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可；否认冠心病、脑血管疾病史。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

家族史：父母已故，死因不详；否认家族遗传性疾病史。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，精神差，面色苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。心肺腹未见明显异常。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：头颅CT未见明显异常；颈椎X线片示颈椎退行性变；血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂均在正常范围；心电图示窦性心律，大致正常心电图。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温正常，脉搏、呼吸平稳，血压偏高（160/90mmHg）。

症状评估：头晕、视物旋转明显，伴恶心、呕吐，影响进食及睡眠。