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开颅病人术后护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对开颅术后患者的多维度评估，梳理术后常见护理问题（如颅内压增高、切口感染、意识障碍、并发症预防等），优化护理措施的精准性与有效性，提升护理团队对神经外科术后患者的整体照护能力，保障患者安全度过围术期，促进康复。

二、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某性别：男年龄：56岁床号：神经外科3床住院号：NS2025110803

入院时间：2025年11月8日手术时间：2025年11月10日本次查房时间：2025年11月15日

主诉：突发头痛伴右侧肢体无力6小时入院。

现病史：患者入院前6小时无明显诱因出现剧烈头痛，呈炸裂样，伴恶心、呕吐胃内容物2次，右侧肢体活动受限（肌力Ⅱ级），无抽搐、意识障碍。急诊头颅CT示：左侧额颞叶脑出血，出血量约35ml，中线结构右移约0.5cm。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在140-150/90-100mmHg；否认糖尿病、冠心病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

手术方式：2025年11月10日在全麻下行左侧额颞叶血肿清除+去骨瓣减压术，术中清除血肿约30ml，留置硬膜外引流管1根，术程顺利，麻醉清醒后返回病房。

术后病情：术后第1-3天患者意识呈嗜睡状态，GCS评分12分（睁眼3分，语言4分，运动5分），右