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《乙肝护理实践指南(2025版)》

乙肝病毒感染的全程护理需围绕疾病自然病程、治疗目标及患者个体需求展开，强调多维度干预与动态评估。护理实践的核心在于通过科学监测、规范用药指导、并发症预防、心理支持及生活方式干预，延缓疾病进展，改善生活质量，降低肝硬化、肝癌等终末期肝病风险。以下从关键环节展开具体实践指引。

一、基础生命体征与症状监测

护理人员需系统掌握乙肝患者的基础监测指标，建立个体化监测档案。常规监测包括：每日记录体温、心率、血压；每周测量体重（腹水患者需每日测量腹围及晨起空腹体重）；每2-4周检测肝功能（ALT、AST、总胆红素、白蛋白、球蛋白）、凝血功能（PT/INR）；每3-6个月检测HBVDNA载量、乙肝五项（尤其HBsAg定量变化）；肝癌高风险人群（肝硬化、家族史者）每6个月检测甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声，必要时行增强CT或MRI。

症状观察需聚焦特异性表现：乏力程度（是否影响日常活动）、消化道症状（食欲减退、恶心、腹胀的频率与持续时间）、尿色（深茶色提示胆红素升高）、皮肤黏膜（黄疸进展、蜘蛛痣/肝掌新发或增多）、精神状态（有无嗜睡、计算力下降等肝性脑病前驱症状）。对肝硬化患者，需重点观察有无呕血、黑便（提示上消化道出血）、意识改变（肝性脑病）、少尿（肝肾综合征）等急危症状，发现异常立即启动急救流程。

二、休息与活动的动态管理

急性期（ALT显著升