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手术室应急处理预案

本预案面向本院手术室及麻醉科、护理、技保等相关岗位在围手术

期可能出现的各类紧急情况，明确组织指挥、信息传递、资源配置、

处置步骤与追踪改进机制，旨在在突发事件中快速、规范地保护患者

生命安全，降低并发症风险，保障医疗安全与质量。

一、适用范围与基本原则

适用范围覆盖门诊、住院及转运过程中的手术室相关紧急情况，包

括麻醉相关并发症、意外出血、气道管理困难、药物过敏、设备故障、

供氧与供气中断、火灾、化学污染等情形，以及术中突发的其他生命

体征异常。基本原则是：以患者生命安全为首要目标，遵循迅速评估“

—明确指挥—分工协同—记录留痕—事后复盘”的工作流程；信息沟通

要简明、准确、可追溯；资源要优先保障救治需要，确保各环节无缝

对接；任何环节出现异常，均应按照本预案的应急流程执行并及时上

报。

二、组织与职责

手术室应急指挥由手术室主任或副主任担任，总体指挥负责现场资

源调度、人员分配、与院级应急机制对接；麻醉科主任为麻醉相关紧

急情况的协同指挥，负责气道、呼吸、循环及药物管理等方面的决策

与执行。具体职责包括：

值班护士长：组织现场人员，协调药械准备，负责现场记录与信息

传递，维护通讯畅通。

直接参与人员（主刀医师、麻醉师、麻醉助手、手术护士、监护人

员、技保人员等）：按分工执行抢救、监测、操作、记录，确保每一

步均有责任人承担。

辅助与保障人员（安保、后勤、检验科、药剂科、放射科等）：提

供必要的现场支持、器材补给、药品调配及影像辅助等。

院内应急联络人及信息系统管理员：确保呼叫、广播、警报、通讯

设备的正常运行，完成事件登记与数据汇总。

三、风险识别与分级

对潜在紧急情况进行分级管理，以便快速启动相应的处置程序：

级别A（极高风险/立即威胁生命）：心脏骤停、气道堵塞、严重

大出血、无法控场的麻醉并发症、重大设备突然失效等，需立刻启动

“最紧急处置组”并进入全院应急协作模式。

级别B（高风险/短时间内需干预）：持续性低血压、氧合下降、

呼吸困难、严重过敏反应、手术区域大出血风险上升等。

级别C（中等风险/可现场快速控制但需警惕）：麻醉药物不良反

应初步表现、局部感染迹象、术中设备异常但可短时稳定。

级别D（低风险/常规监测与随诊即可）：轻度呼吸道刺激、设备

辅助功能偶发性报警但已排除隐患。

四、应急指挥与通讯流程

发现异常时，第一时间喊话并就地确认危险等级，立即向现场指挥

汇报并请求增援。

现场指挥启动应急程序，宣布进“入应急模式”，通知相关科室与院

级应急热线，开启应急广播与通讯群组，确保全体成员知情、就位。

呼叫与信息格式尽量简短、包含核心要素：事件类型、初步判断、

所在位置、需要支援的类别与数量、人员分工。

记录要求：每一关键动作、用药与用具、时间节点、患者变化、人

员变动均要逐条记录在患者急救记录单中，便于事后追溯与分析。

五、常见紧急情况的处置流程（要点式）

1)心肺骤停/循环衰竭

立即启动心肺复苏（CPR）：按局部指南执行胸外按压与人工呼吸

比例，快速接入除颤设备，必要时电击复律。

确保气道通畅，必要时快速气管插管、机械通气，持续监护血流动

力学指标。

快速获取静脉通路，建立出血控制与体液复苏路径，必要时输血与

药物支持（去甲肾上腺素、抗休克药物等）。

同步通知麻醉科、手术团队及ICU转运准备，尽快完成患者术中

或术后转运路径的衔接。

2)大出血与休克

先止血、控出血点，同时建立稳态的静脉通路，评估液体复苏与血

液制品的需求。

根据出血来源与部位实施局部止血、包扎或血管旁路处理，必要时

紧急转入血库及影像辅助手术。

连续监测生命体征，动态评估凝血功能，使用平衡性液体、晶体液

及胶体制剂并结合血制品进行复苏。

3)气道管理困难

评估氧合与通气状态，必要时改用高流量氧、气道支架、经口/经

鼻气道插管或喉镜辅助，确保通气道通畅。

若无法维持有效通气，考虑进入气管切开或ECMO等高级救治途

径，立即通知麻醉与呼吸治疗团队。

4)麻醉相关并发症

低氧、低灌注状态：及时加压供氧、调整体位、药物纠正循环动力

学并评估药物剂量和过敏史