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甲状腺囊性肿块护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：38岁

职业：中学教师

主诉：发现颈部无痛性肿块1个月，近1周自觉肿块略有增大，偶伴吞咽异物感。

现病史：

患者1个月前无意中发现颈前右侧有一约“鸽子蛋”大小的无痛性肿块，质地柔软，可随吞咽上下活动。因无明显不适，未予重视。近1周自觉肿块有所增大，吞咽时偶感轻微异物感，无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难或体重明显变化。遂至我院门诊就诊，行颈部超声检查提示：甲状腺右侧叶囊性肿块，大小约3.2cm×2.5cm×2.0cm，边界清晰，形态规则，内透声可，未见明显血流信号。门诊以“甲状腺右侧叶囊性肿块”收入院。

既往史：

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤及输血史，否认药物过敏史。

个人史与家族史：

个人史：无吸烟、饮酒史，无放射性物质接触史。

家族史：父母及兄弟姐妹均体健，否认甲状腺疾病家族史。

入院查体：

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。

专科检查：颈软，气管居中，甲状腺右侧叶可触及一约3.0cm×2.5cm的囊性肿块，表面光滑，边界清楚，质地柔软，无压痛，随吞咽活动良好，左侧叶未触及明显异常。颈部未触及肿大淋巴结。

辅助检查：

实验室检查：甲状腺功能五项（FT3、FT4、TSH、TgAb、TPOAb）均在正常范围。

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