发育不良的护理个案.docVIP

儿童生长发育迟缓个案护理报告

一、病例介绍

患儿，男，3岁6个月，因“身高体重明显低于同龄儿童”入院。患儿系足月顺产，出生体重2.5kg，出生身长48cm。父母均为普通身高，父亲170cm，母亲160cm。患儿出生后母乳喂养至6个月，后添加辅食，但辅食种类单一，以米粉为主，肉类、蔬菜摄入较少。1岁时会走路，但动作协调性较差；2岁时会说简单词语，但语言表达能力明显落后于同龄儿童。入院时体格检查：身高85cm（低于同年龄同性别儿童P3百分位），体重11kg（低于同年龄同性别儿童P3百分位），头围46cm（正常范围）。精神状态尚可，反应稍迟钝，皮肤弹性稍差，毛发稀疏发黄。实验室检查：血常规示轻度贫血（血红蛋白110g/L），微量元素检测示锌、铁缺乏，甲状腺功能正常，生长激素激发试验结果正常。诊断为儿童生长发育迟缓（中度），主要原因为营养摄入不足及喂养方式不当。

二、护理评估

（一）生理评估

生长发育情况：身高、体重均低于同年龄儿童正常范围，骨龄检测显示落后实际年龄6个月。

营养状况：存在轻度贫血及锌、铁缺乏，皮肤干燥，毛发枯黄，提示长期营养摄入不均衡。

运动功能：大运动发育稍落后，跑步、跳跃动作不协调；精细动作较差，不能熟练使用勺子进食。

语言功能：仅能说2-3个字的短语，词汇量少，表达意愿不强。

（二）心理社会评估

家庭环境：父母文化程度较低，对儿童生长发育知识了解不足，喂养观念陈旧，