股动脉血栓护理个案.docVIP

股动脉血栓形成患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“突发左下肢疼痛、麻木5小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片治疗；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍，血糖控制在空腹7-8mmol/L，餐后10-12mmol/L；有吸烟史40年，每日20支。入院时查体：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。左下肢皮肤苍白，皮温明显低于右侧，左足背动脉、胫后动脉搏动消失，左小腿肌肉压痛明显，足趾活动受限，感觉麻木。右下肢未见明显异常。辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；凝血功能示D-二聚体1.2mg/L（正常0.5mg/L）；下肢血管超声提示左股动脉上段可见血栓形成，管腔完全闭塞，远端血流消失。诊断为左股动脉血栓形成。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者左下肢持续性剧烈疼痛，VAS评分8分，疼痛主要位于左大腿及小腿，活动后加重。

肢体缺血表现：左下肢皮肤苍白、冰凉，足背动脉搏动消失，趾端感觉麻木，活动受限。

生命体征：血压偏高，脉搏稍快，体温正常。

实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高，提示可能存在炎症反应；D-二聚体升高，提示体内有血栓形成及溶解。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病导致肢体功能障碍，担心预后及治疗费用，表现出焦虑、恐惧情绪