胃息肉内镜术后护理问题及个案.docVIP

胃息肉内镜术后个案护理报告

一、病例介绍

患者张女士，48岁，因“反复上腹部隐痛不适3个月”于2025年10月15日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，胃镜检查提示胃体下部可见一枚直径约0.8cm的广基息肉，表面光滑，病理活检提示为胃底腺息肉。于2025年10月17日在全麻下行内镜下胃息肉黏膜切除术（EMR），手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛管理

护理问题：患者术后出现上腹部隐痛，疼痛评分3-4分（NRS评分法），主要与手术创伤、胃肠蠕动恢复过程中的牵拉有关。

护理措施

体位护理：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后协助患者取半卧位，减轻腹部张力，缓解疼痛。

疼痛评估：术后每2小时评估患者疼痛程度，采用NRS评分法记录。若疼痛评分≥4分，遵医嘱给予山莨菪碱10mg肌内注射，用药后30分钟再次评估疼痛缓解情况。

非药物干预：指导患者进行深呼吸、听轻音乐等放松训练，转移注意力，减轻疼痛感受。同时保持病房安静、舒适，减少外界刺激。

（二）出血风险防范

护理问题：胃息肉内镜术后存在迟发性出血风险，尤其是术后24-48小时内，与创面愈合不良、凝血功能异常、活动不当等因素有关。

护理措施

病情观察：密切监测患者生命体征，每小时测量血压、心率、呼吸，观察面色、意识状态。注意观察呕吐物及大便颜色、