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膝关节骨关节炎患者护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：68岁

婚姻状况：已婚

文化程度：初中

职业：退休教师

入院时间：2025年10月15日

主诉：右膝关节疼痛伴活动受限3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，上下楼梯及蹲起时明显，休息后可缓解，未予重视。1周前因受凉后疼痛加重，行走困难，夜间痛醒，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认手术、外伤史；否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史；喜食高盐、高脂食物；长期从事教师工作，站立时间较长；近期因疼痛减少户外活动。

家族史：母亲患有膝关节骨关节炎。

二、护理评估

（一）身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。

膝关节情况：右膝关节肿胀，局部皮温稍高，髌骨研磨试验阳性，浮髌试验阳性，膝关节活动度：屈曲90°，伸直170°（正常180°），VAS疼痛评分7分（0-10分）。

其他：双下肢无水肿，足背动脉搏动正常。

（二）辅助检查评估

实验室检查：血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白均正常；类风湿因子阴性。

影像学检查：膝关节X线片示右膝关节间隙变窄，软骨下骨硬化，边缘骨赘形成。

（三）心理社会评估

心理状态：患者因疼痛影响日常生活，出现焦虑情绪，担心病情加重