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膝关节置换术后护理查房记录

查房时间：2025年12月27日10:00

查房地点：骨科病房3床

患者信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：68岁

诊断：右膝关节骨性关节炎（Kellgren-LawrenceIV级）

手术日期：2025年12月22日（右膝关节置换术）

当前状态：术后第5天，生命体征平稳，切口愈合良好，已开始早期功能锻炼。

一、病情评估与护理重点

1.生命体征监测

体温：36.8℃（术后第1-3天曾有低热，最高37.8℃，考虑吸收热，予物理降温后恢复正常）

血压：130/80mmHg（基础血压正常，术后未出现高血压或低血压波动）

心率：78次/分

呼吸：18次/分

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

2.切口与引流情况

切口外观：右膝前正中切口，长约15cm，敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、硬结。

引流管：术后第3天拔除引流管，拔除前引流液量为50ml/24h（淡血性），拔除后切口无肿胀。

疼痛评分：静息时VAS评分2分（轻度疼痛），活动时VAS评分4分（中度疼痛），遵医嘱予口服塞来昔布胶囊（200mgbid），疼痛控制良好。

3.肢体功能与活动情况

关节活动度（ROM）：

主动屈曲：60°（目标：术后1周达90°）

被动屈曲：80°（由康复师辅助完成）

伸直：-5°（接近0°伸直，无明显屈曲挛缩）

肌力评估：股四头肌肌力3级（可对抗重力完成直腿抬