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中国心房颤动管理指南2025

一、前言

1.1指南制定背景与意义

心房颤动（以下简称房颤）是临床最常见的心律失常之一，其发病率随年龄增长而显

著增加。据2024年中国心血管健康与疾病报告显示，我国35岁及以上人群房颤患病率已

达1.8%，估算患病人数超过2000万。房颤可导致脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等严重并

发症，显著增加患者致残率和死亡率，给家庭和社会带来沉重的医疗负担。随着人口老龄

化加剧和心血管疾病危险因素的流行，房颤的疾病负担将持续攀升。因此，制定符合中国

国情、基于最新循证医学证据的房颤管理指南，对于规范临床实践、提高诊疗水平、改善

患者预后具有重要意义。

1.2指南制定方法与证据级别

本指南由中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会组织全国

相关领域专家共同制定。指南制定过程严格遵循国际通用的指南制定方法，系统检索了

2018年1月至2024年12月期间发表的国内外相关研究文献，包括随机对照试验（RCT）、

队列研究、病例对照研究、Meta分析等。证据级别根据研究类型和质量分为A、B、C三

级，推荐强度分为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ级（见表1）。

表1证据级别与推荐强度分类

证据级推荐强

定义定义

别度

A多项随机对照试验或Meta分析证实Ⅰ级强烈推荐，获益远大于风险

单项随机对照试验或多项非随机研究证

BⅡa级合理推荐，获益大于风险

实

可考虑推荐，获益与风险相当或不确

C专家共识或小规模研究证实Ⅱb级

定

--Ⅲ级不推荐，风险大于获益

1.3指南适用范围与更新周期

本指南适用于中国各级医疗机构从事心血管疾病诊疗的临床医师，包括心内科、急诊

科、老年科、神经内科、全科等相关科室医生。指南内容涵盖房颤的筛查与诊断、卒中预

防、心率控制、节律控制、上游管理、特殊人群管理等方面。指南将根据新的循证医学证

据每2-3年更新一次，以确保其时效性和科学性。

二、房颤的流行病学与危险因素

2.1中国房颤流行病学特征

近年来，我国房颤流行病学研究取得了较大进展。2024年发表的一项全国多中心横

断面研究显示，我国35岁及以上人群房颤患病率为1.8%，其中男性（2.1%）高于女性

（1.5%），城乡之间无显著差异。随着年龄增长，房颤患病率显著升高，60岁以上人群

患病率达3.5%，80岁以上人群患病率超过10%。在房颤类型中，阵发性房颤占比约30%-

40%，持续性房颤占比约40%-50%，永久性房颤占比约10%-20%。

2.2房颤的危险因素

房颤的危险因素可分为不可控因素和可控因素。不可控因素包括年龄、性别、种族、

家族史等；可控因素包括高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、瓣膜性心脏病、肥胖、睡

眠呼吸暂停综合征、吸烟、饮酒、缺乏运动等（见表2）。

表2房颤的主要危险因素

分类危险因素

不可

控因年龄、性别（男性）、家族史、遗传因素

素

高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、瓣膜性心脏病、肥胖（BMI≥28kg/m²）、睡眠呼吸暂

可控

停综合征、吸烟、过量饮酒（男性＞28g/d，女性＞14g/d）、缺乏运动（每周运动＜150分钟

因素

中等强度有氧运动）

2.3房颤的并发症与疾病负担

房颤最严重的并发症是脑卒中，房颤患者卒中风险是非房颤患者的5倍，占所有缺血

性脑卒中病因的20%左右。此外，房颤还可导致心力衰竭、心肌梗死、认知功能障碍、肾

功能损害等并发症。据估算，我国房颤