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中医外科

第一章胆囊结石

胆囊结石是指胆囊内发生结石的疾病。胆囊结石在我国是一种

常见病，若与胆道感染一并统计，则在急腹症中占据第二位，在自

然人群中的发病率约为7%～10%。女性发病多于男性。一般可根

据结石的大小、位置、临床症状等决定药物治疗或手术治疗，预后

良好。

胆囊结石在中医学中称为“胁痛”。中医学认为胆为六腑之

一，主贮藏与疏泄胆汁，又与肝相表里，其病因病机乃饮食失节，

水湿内生，湿蕴久化热，湿热煎烁胆汁；或情志失调，肝胆失于疏

泄，胆汁壅滞，积而成石。

1诊断

1.1临床表现

1.1.1症状：初起时可无症状，有时仅有轻微的消化道症状，

如饭后饱胀、纳谷不香，厌食油腻，嗳气吐酸，口干，口苦，右上

腹隐痛等，常因过食肥甘而更加明显。当胆囊结石小，堵塞于胆囊

管时，引起右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐，即

胆绞痛。多数病人在夜间或高脂餐后发作。

1.1.2体征：一般无明显体征，或右上腹有轻压痛，轻度腹肌

紧张，若合并胆囊炎，有时可扪及肿大的胆囊，莫菲氏征阳性，体

温可升高，若结石梗阻于胆总管则