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《深圳市医疗保障办法》(2024年版)考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.深圳市基本医疗保险根据缴费及对应待遇水平，分为（）种形式。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：C

解析：深圳市基本医疗保险分为基本医疗保险一档、基本医疗保险二档、基本医疗保险三档，共三种形式。

2.参加基本医疗保险一档的人员，其个人账户用于支付参保人（）的费用。

A.在定点零售药店购买非处方药品

B.在本市定点医疗机构就医时自付的基本医疗费用

C.其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在本市定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用

D.以上都是

答案：D

解析：参加基本医疗保险一档的人员，其个人账户可用于支付在定点零售药店购买非处方药品的费用、在本市定点医疗机构就医时自付的基本医疗费用，还可用于支付其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在本市定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用。

3.基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在市内一级医院就医的，支付比例为（）。

A.90%

B.95%

C.98%

D.100%

答案：B

解析：基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在市内一级医院就医的，支付比例为95%。

4.参保人住院时，定点医疗机构应在（）小时内将参保人入院基本情况上传到医保信息系统。

A.12

B.24

C.36

D.48

答案：B

解析：参保人住院时，定点医疗机构应在24小时内将参保人入院基本情况上传到医保信息系统。

5.参保人在本市市内定点医疗机构就医时，（）使用社会保障卡进行医保记账。

A.可以选择是否

B.必须

C.只有住院时才需要

D.只有门诊时才需要

答案：B

解析：参保人在本市市内定点医疗机构就医时，必须使用社会保障卡进行医保记账。

6.医保基金不予支付的费用不包括以下哪项（）。

A.应当从工伤保险基金中支付的

B.应当由第三人负担的

C.在本市定点医疗机构发生的符合医保目录的费用

D.在境外就医的

答案：C

解析：医保基金不予支付的费用包括应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、在境外就医的等。在本市定点医疗机构发生的符合医保目录的费用属于医保基金支付范围。

7.参保人转诊到市外医疗机构发生的住院医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按规定予以报销，报销比例（）市内就医的报销比例。

A.高于

B.低于

C.等于

D.视情况而定

答案：B

解析：参保人转诊到市外医疗机构发生的住院医疗费用，报销比例低于市内就医的报销比例。

8.基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资（）的，超过部分可用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用。

A.30%

B.40%

C.50%

D.60%

答案：C

解析：基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资50%的，超过部分可用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用。

9.参保人连续参保时间满2年不满3年的，在一个医疗保险年度内，基本医疗保险统筹基金支付限额为（）。

A.本市上年度在岗职工平均工资的4倍

B.本市上年度在岗职工平均工资的6倍

C.本市上年度在岗职工平均工资的8倍

D.本市上年度在岗职工平均工资的12倍

答案：B

解析：参保人连续参保时间满2年不满3年的，在一个医疗保险年度内，基本医疗保险统筹基金支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。

10.参保人申请医保费用报销时，应在费用发生之日起（）内办理。

A.6个月

B.1年

C.2年

D.3年

答案：B

解析：参保人申请医保费用报销时，应在费用发生之日起1年内办理。

11.以下哪种情况不属于医保欺诈行为（）。

A.参保人将本人的社会保障卡转借他人就医

B.定点医疗机构虚构医疗服务项目骗取医保基金

C.参保人在定点医疗机构正常就医并按规定报销费用

D.医疗机构故意将不属于医保支付范围的费用纳入医保报销

答案：C

解析：参保人在定点医疗机构正常就医并按规定报销费用是合法合规行为，不属于医保欺诈行为。而参保人将本人的社会保障卡转借他人就医、定点医疗机构虚构医疗服务项目骗取医保基金、医疗机构故意将不属于医保支付范围的费用纳入医保报销都属于医保欺诈行为。

12.基本医疗保险三档参保人在本市选定社康中心就医时，发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，按规定支付比例为（）。

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

答