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股骨粗隆间骨折中医实施性临床路径

路径说明：本路径适用于第一诊断为股骨粗隆间骨折的住院患者。

一、股骨粗隆间骨折中医实施性临床路径标准住院流程

（一）适用对象

1．中医诊断：第一诊断为股骨粗隆间骨折（TCD编码为：BGG040）。

2．西医诊断：第一诊断为股骨粗隆间骨折（ICD-1O编码为：S72.101）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

(l)中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标

准》(ZY/TO01.9-94)及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福

慧、朱云龙主编，人民卫生出版社，1991年）。

(2)西医诊断：参照《实用骨科学》第三版（胥少汀主编，人民军医出版社，

2008年）和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》（孙传兴主编，人民军医出版社，

1987年）。

2．分型

(1)根据骨折线的走向和骨折端的位置分型：

顺粗隆间型

反粗隆间型

粗隆间粉碎型

(2)根据《实用骨科学》第三版（胥少汀主编，人民军医出版社，2008年），

采用Evans分型系统分型：

I型：顺粗隆间骨折，无骨折移位，为稳定型骨折。

II型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨皮质可压陷或否，骨折移位呈内翻畸

形。

IIIA型：粗隆间骨折+小粗隆骨折，内翻畸形。

IIIB型：粗隆间骨折+大粗隆骨折，成为单独骨折块。

IV型：粗隆间骨折+大小粗隆骨折，亦可粉碎骨折。

V型：反粗隆骨折，即骨折线自小粗隆至大粗隆下。

3．证候诊断

参照国家中药管理局重点专科协作组制定的《股骨粗隆间骨折中医诊疗方案

试（行）》。

股骨粗隆间骨折临床常见证候：

1

(1)早期：血瘀气滞证，伤后2周以内，经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋

膜、阻塞气血、气滞血瘀、局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。

(2)中期：为营血不调证，伤后2周～4周，其仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽

除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按，动则加剧，功能活动障碍，舌红或有

瘀点，苔白，脉弦。

(3)后期：肝肾亏虚证，伤后4周以上，断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕

耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细

数。

（三）治疗方案的选择

参照国家中医药管理局重点专科协作组制的定《股骨粗隆间骨折中医诊疗方

案试（行）》。

1．诊断明确，第一诊断为股骨粗隆间骨折。

2．患者适，同意接合受手术治疗同时接受医中治疗。

（四）标准治住院为≤日21天。

（五进入）路径标准

1．第一诊断必须符合骨粗隆间股骨折诊断标准（TCD编码：BGG040骨折病；

ICD-10编码：S72.101股骨粗隆间骨折）的新鲜骨折患者。

2．手术治疗的适应证：稳定性不骨折；因年龄较不宜长期高卧床的稳定性

骨折，可作手术治疗（附股骨粗隆间骨折手术临床诊疗路径表）单。

3．当患者有其同时具他疾病，但在住院期间不需特殊处理不也影响第一诊

断的临床路径流程实施，可进入以本路径时。

4．除外以情况下

(1)病理性骨折。

(2)患处严重皮肤疾病者。

(3)合并其他无法耐受治疗的疾病如严（心脑重血管疾病、癫痫、帕金森）病

等。

六（）中医证候学观察

四诊参，合收集该病不同证候种的主症、次症、舌特、点。脉注意证候的动

态变化。

七（）入院检查顼目

1．必需的检查项目

(1)血常规+血型、尿常规、粪常规；

(2)肝功能、肾功能电解质、感染、性疾病、糖血筛查、血脂；

(3)凝血功能；

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