肾损伤病人的术前术后护理个案.docVIP

肾损伤病人的术前术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，35岁，因“车祸致左腰部疼痛伴肉眼血尿2小时”入院。患者2小时前驾驶摩托车与汽车相撞，左侧腰部撞击地面，当即感左腰部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，随后出现肉眼血尿，色鲜红，无血凝块。急诊送至我院，行腹部CT检查提示：左肾挫裂伤，肾周血肿形成，大小约5cm×4cm，肾实质连续性中断约1cm，肾盂肾盏结构尚清晰，未见明显尿外渗。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

二、术前护理

（一）病情观察

生命体征监测：每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察患者意识状态。患者入院时血压110/70mmHg，脉搏102次/分，提示可能存在轻度休克前期表现，立即建立两条静脉通路，快速补液，补充血容量。

血尿观察：准确记录尿液颜色、性质及量，使用专用尿袋收集尿液，每小时观察一次。患者入院时尿液呈鲜红色，提示活动性出血，遵医嘱留取尿标本送检，监测尿常规及肾功能。

腰部症状观察：观察患者腰部疼痛的部位、性质、程度及伴随症状，如有无腹胀、腹痛等。患者左腰部压痛明显，无明显腹膜刺激征，提示肾周血肿未破入腹腔。

（二）体位护理

患者绝对卧床休息，避免随意搬动，尤其是腰部剧烈活动。卧床时抬高床头15°～30°，以利于尿液引流，减轻腰部肿胀