肺结节术后护理问题及个案.docVIP

肺结节术后并发症预防与康复个案护理

一、一般资料

患者男性，58岁，因体检发现右肺上叶磨玻璃结节1年余入院。患者既往有长期吸烟史（30年，每日20支），无高血压、糖尿病等慢性病史。胸部CT提示右肺上叶尖段可见一直径约1.2cm磨玻璃结节，边界清晰，内部密度不均匀，增强扫描未见明显强化。肺功能检查示FEV1/FVC为75%，提示轻度通气功能障碍。患者于2025年10月15日在全身麻醉下行胸腔镜右肺上叶楔形切除术，术后病理诊断为微浸润腺癌。

二、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛管理问题

术后患者主诉右侧胸部疼痛，VAS评分6-7分，咳嗽时疼痛加剧，影响呼吸功能锻炼。

护理措施

多模式镇痛方案

静脉自控镇痛（PCA）：术后持续使用48小时，药物为舒芬太尼+氟比洛芬酯，背景剂量2ml/h，单次按压剂量1ml，锁定时间15分钟。

口服镇痛药物：48小时后停用PCA，改为口服塞来昔布胶囊200mg，每日两次，联合对乙酰氨基酚缓释片650mg，每6小时一次。

肋间神经阻滞：术后第3天，在超声引导下行右侧第3-5肋间神经阻滞，使用0.25%罗哌卡因10ml，有效缓解切口周围疼痛。

非药物镇痛措施

体位护理：指导患者采取半坐卧位或健侧卧位，避免患侧卧位压迫伤口。

呼吸训练调整：协助患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸，呼吸频率控制在12-16次/分钟，减少无效咳嗽。

冷敷疗法：术后48小时内，使用冰袋冷敷切