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口腔癌术后病人护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“口腔黏膜溃疡伴疼痛3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现左侧颊黏膜溃疡，自行涂抹药物后无明显好转，溃疡逐渐增大，伴疼痛加剧，影响进食及言语。入院后完善相关检查，病理活检提示为鳞状细胞癌（中分化），肿瘤大小约2.5cm×2.0cm，侵犯黏膜下层，未累及颈部淋巴结。患者既往有20年吸烟史，每日20支，无其他慢性病史。

治疗方案

患者于入院后第5天行左侧颊癌扩大切除术+左侧颈部淋巴结清扫术，术中切除肿瘤及周围1cm正常组织，并行颈部Ⅰ-Ⅲ区淋巴结清扫。术后留置胃管、负压引流管各1根，伤口予以加压包扎。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：左侧颊部伤口敷料干燥，无渗血渗液；颈部负压引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml；胃管固定妥善，无脱出。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者主诉伤口疼痛，评分6分（中度疼痛），影响睡眠及活动。

营养状况：患者术前因疼痛进食减少，体重较前下降3kg，血清白蛋白32g/L（轻度营养不良）。

吞咽功能：术后吞咽功能受限，需经胃管进食。

（二）心理社会评估

患者因疾病及手术创伤，出现焦虑、恐惧情绪，担心伤口愈合不良、肿瘤复发及