肾消融术后护理查房.docVIP

肾消融术后护理查房

一、病例汇报

患者男性，58岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示右肾下极可见一大小约2.5cm×2.0cm的占位性病变，考虑为肾恶性肿瘤可能性大。经科室讨论后，于昨日在全麻下行经皮肾肿瘤射频消融术。术后患者安返病房，生命体征平稳，目前处于术后第1天。

二、护理评估

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态尚可，能正确回答问题。体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。术后禁食水6小时后已改为流质饮食，食欲一般。睡眠质量欠佳，夜间易醒。

（二）症状与体征

疼痛：患者主诉右侧腰背部轻度胀痛，疼痛评分3分（NRS评分法），呈持续性，活动后略有加重。

出血：穿刺部位敷料干燥，无渗血、渗液。尿液颜色呈淡红色，为术后正常现象，已告知患者无需过度紧张。

肾功能：术前血肌酐值为85μmol/L，术后复查血肌酐值为92μmol/L，略有升高，考虑与手术应激及液体摄入不足有关。

心理状态：患者对疾病预后存在一定担忧，担心肿瘤复发，情绪略显焦虑。

（三）辅助检查结果

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例75%，血红蛋白125g/L，血小板计数200×10?/L。

尿常规：红细胞（++），白细胞（-），蛋白（-）。

肾功能：血肌酐92μmol