婴儿先心病的护理个案.docVIP

先天性心脏病婴儿术后护理个案

一、病例概况

患儿小宇（化名），男，10个月，因“发现心脏杂音8个月，反复呼吸道感染2个月”入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，生后2个月体检时发现心脏杂音，心脏彩超提示室间隔缺损（膜周部，直径6mm），伴轻度肺动脉高压。近2个月来，患儿反复出现咳嗽、喘息，伴喂养困难，体重增长缓慢（现体重7.5kg，低于同龄儿童第10百分位），活动后气促明显，遂收入院行手术治疗。

二、治疗过程

患儿入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术。手术过程顺利，术后转入心脏重症监护室（CICU）监护治疗。术后第1天拔除气管插管，第3天转回普通病房，术后第7天顺利出院。

三、护理问题及措施

（一）循环系统管理

生命体征监测：术后持续心电监护，每15分钟记录心率、血压、血氧饱和度，待病情稳定后改为每小时记录。重点观察有无心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞）及血压波动，及时发现心功能不全迹象。

血管活性药物护理：术后遵医嘱使用多巴胺、米力农等药物改善心功能，采用微量注射泵精确控制输液速度，每小时记录药物剂量及效果。密切观察患儿面色、四肢末梢循环（如皮肤温度、毛细血管充盈时间），若出现肢端发凉、发绀，提示外周灌注不足，需及时调整药物剂量。

液体平衡管理：严格控制液体入量及速度，每日液体总量根据体重计算（一般为80-100ml/kg），均