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肾穿刺活检术前护理个案

一、患者基本情况

患者李XX，男性，45岁，因“反复双下肢水肿伴蛋白尿2月余”于2025年10月15日入院。患者2个月前无明显诱因出现双下肢对称性凹陷性水肿，晨轻暮重，无肉眼血尿、腰痛、尿频尿急尿痛等不适，未予重视。1周前水肿加重，遂至当地医院就诊，查尿常规示尿蛋白3+，尿隐血2+，24小时尿蛋白定量3.5g，血肌酐105μmol/L，尿素氮6.8mmol/L，白蛋白28g/L，诊断为“肾病综合征”。为明确病理类型，进一步指导治疗，拟行超声引导下经皮肾穿刺活检术。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，身高175cm，体重70kg。双下肢中度凹陷性水肿，其余查体未见明显异常。辅助检查：血常规、凝血功能、肝功能、电解质等基本正常，心电图、胸片未见异常。

二、术前评估

（一）疾病相关评估

肾脏功能评估：患者血肌酐、尿素氮在正常范围，提示肾功能目前处于代偿期，但24小时尿蛋白定量较高，提示肾小球滤过膜受损严重。

凝血功能评估：凝血酶原时间（PT）12.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，凝血酶时间（TT）16秒，纤维蛋白原（FIB）3.2g/L，均在正常范围，无出血风险增加的因素。

影像学评估：肾脏超声示双肾大小正常，形态规则，皮