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乳房缩小手术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者女性，32岁，身高165cm，体重65kg，职业为办公室职员。因双侧乳房肥大伴颈部、肩部及背部疼痛5年，严重影响日常生活及心理健康，于2025年10月15日入院。经术前评估，符合乳房缩小手术指征，于10月17日在全麻下行双侧乳房缩小术（垂直瘢痕法），术后安返病房。

术前情况：患者双侧乳房体积约800ml，伴有明显下垂，乳头乳晕位置低于乳房下皱襞约3cm。术前检查显示血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，无手术禁忌证。患者存在焦虑情绪，担心手术效果及术后恢复。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后回病房时体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：双侧乳房切口敷料干燥，未见明显渗血渗液。术区肿胀明显，触痛（+），无明显皮下血肿及皮肤瘀斑。

引流情况：双侧乳房各留置一根负压引流管，引流液为淡红色血性液，量约20ml/侧。引流管通畅，固定良好。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为4分（中度疼痛），主要表现为术区胀痛及牵拉痛。

其他：患者术后6小时未进食水，无恶心、呕吐等不适。

（二）心理社会评估

患者术后仍存在一定程度的焦虑，主要担心手术效果是否理想、伤口愈合情况以及何时能恢复正常工作和生活。同时，患者对术后护理知识了解较少，存在知识缺乏的问题。