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环割包皮手术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者：王某，男性，12岁，学生。

主诉：因“包皮过长伴反复包皮炎”于2025年10月15日在我院泌尿外科行包皮环割术。

既往史：无药物过敏史，无慢性疾病史。

手术情况：采用局部麻醉，手术时间约20分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。

术后诊断

包皮过长术后状态

Ⅰ度包皮水肿

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：术后2小时诉切口处胀痛，NRS评分4分（轻度疼痛），疼痛集中于龟头及冠状沟区域。

切口情况：切口敷料干燥，无渗血渗液，龟头轻度水肿，呈淡紫色，尿道口无红肿。

排尿情况：术后首次排尿顺利，尿液清亮，无尿痛、尿频症状。

生命体征：体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，均在正常范围。

（二）心理评估

患者因术后疼痛及对伤口愈合的担忧，表现出焦虑情绪，频繁询问“伤口会不会裂开”“什么时候能好”等问题。家长因缺乏护理知识，存在过度紧张和操作不当的风险。

（三）社会评估

患者为初中生，担心术后影响学习及体育活动，家长能提供良好的家庭支持，但对术后护理知识掌握不足。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤及局部组织水肿有关。

焦虑：与对术后恢复的不确定性及疼痛刺激有关。

知识缺乏：患者及家属缺乏术后护理、并发症预防及康复知识。

潜在并发症：切口感染、出血、包皮水肿加重、排尿困难。