发烧患者的心理护理个案.docVIP

老年社区获得性肺炎伴高热患者的心理护理个案

一、个案基本资料

患者信息：张XX，女性，78岁，独居老人，退休教师。

诊断：社区获得性肺炎（CAP），入院时体温39.8℃，伴咳嗽、乏力、食欲减退。

既往史：高血压病史10年，规律服药控制良好，无其他慢性疾病。

心理状态评估：

焦虑自评量表（SAS）：得分65分，提示中度焦虑。

抑郁自评量表（SDS）：得分58分，提示轻度抑郁。

主要心理问题：对疾病预后的恐惧、孤独感、对治疗措施的不信任、因发热导致的睡眠障碍加重情绪波动。

二、心理问题分析与护理评估

（一）核心心理问题识别

疾病认知偏差引发的恐惧

患者因高热持续不退，自行查阅网络信息后认为“肺炎会发展为肺癌”，对肺部CT检查结果过度担忧，多次向医护人员确认“是否得了不治之症”。

独居状态加剧的孤独感

老伴去世5年，子女定居国外，住院期间仅由社区志愿者偶尔探望。患者常独自流泪，称“发烧时连递杯水的人都没有”，拒绝参与病房集体活动。

对治疗措施的不信任感

因曾在基层医院输液后出现皮疹，对静脉抗生素治疗存在抵触情绪，多次试图拔针，认为“药物副作用比发烧更可怕”。

生理不适导致的情绪失控

高热导致夜间盗汗、口干，患者每小时需饮水一次，严重影响睡眠。情绪波动明显，白天沉默寡言，夜间因小事与邻床患者发生争执。

（二）护理风险评估

依从性风险：患者可能因心理抗拒拒绝服药、输液，导致治疗延误。

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