外科护理学术后出血的处理个案.docVIP

一例腹腔镜胆囊切除术后迟发性出血的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复右上腹疼痛2年，加重1周”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，腹部超声提示胆囊结石伴胆囊炎，血常规、凝血功能、肝肾功能等指标均在正常范围。经术前评估，患者符合腹腔镜胆囊切除术（LC）指征，于入院第3天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。

二、术后病情变化与护理评估

（一）术后早期观察

术后6小时，患者生命体征平稳，神志清楚，诉切口轻微疼痛，VAS评分2分，无恶心、呕吐等不适。腹部敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡红色血性液体约30ml。遵医嘱给予心电监护、吸氧，禁食水，静脉补液及抗生素预防感染等治疗。

（二）迟发性出血的发现

术后第2天凌晨2时，护士巡视病房时发现患者面色苍白，精神萎靡，主诉头晕、心慌，四肢湿冷。立即测量生命体征：体温36.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/55mmHg。检查腹部敷料，发现切口处有少量渗血，引流管内引出鲜红色血性液体约150ml，且引流速度较快。

（三）护理评估

生理评估：患者意识清楚，但精神差，面色苍白，四肢湿冷，提示可能存在休克早期表现。心率加快、血压下降，符合低血容