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垂体囊肿术后护理查房

一、基本信息

查房时间：2025年12月28日15:00

查房地点：神经外科病房302床

患者姓名：张某

性别：女

年龄：45岁

住院号：NS202512001

诊断：垂体囊肿术后（经鼻蝶入路）

手术日期：2025年12月25日

主查护士：李护士（N3级）

参与人员：责任护士、实习护士、护理实习生

二、患者病例汇报（责任护士）

1.术前情况

患者因“反复头痛伴视力下降3个月”入院，头颅MRI提示垂体区囊性占位（大小约2.5×2.0×1.8cm），压迫视神经及视交叉。术前视力：左眼0.5，右眼0.6，视野检查提示双颞侧偏盲。实验室检查：激素水平正常（泌乳素、生长激素、甲状腺功能等无异常）。

2.手术经过

2025年12月25日在全麻下行经鼻蝶垂体囊肿切除术，术中见囊肿位于垂体前叶，囊液清亮，完整切除囊肿壁。手术时长约1.5小时，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，带入经鼻蝶引流管1根（接负压球）、留置导尿管1根。

3.术后病情（截至查房时）

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

意识状态：神志清楚，GCS评分15分，对答切题。

症状体征：

头痛：VAS评分3分（轻度胀痛，未使用止痛药）。

视力视野：左眼0.6，右眼0.7，视野偏盲范围较术前缩小。

鼻腔情况：鼻腔填塞物在位，