口底癌皮瓣手术术后护理个案.docVIP

口底癌游离皮瓣修复术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“口腔肿物进行性增大伴疼痛3月”入院。患者3月前无明显诱因出现口腔底部肿物，约黄豆大小，伴轻微疼痛，未予重视。近1月来肿物迅速增大至核桃大小，疼痛加剧，影响进食及言语，遂至我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。口腔检查：口底偏左侧可见一约3.0cm×2.5cm×2.0cm大小肿物，表面呈菜花状，质地硬，边界不清，触痛明显，基底固定，活动度差。双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。

辅助检查：

口腔增强CT示：口底左侧占位性病变，考虑恶性肿瘤，伴周围组织浸润。

病理活检示：（口底）鳞状细胞癌，中分化。

血常规、肝肾功能、凝血功能等未见明显异常。

胸部CT、腹部B超等未见远处转移征象。

诊断：口底鳞状细胞癌（T3N0M0）。

治疗方案：患者完善相关术前检查后，于全麻下行“口底癌扩大切除术+左侧颈淋巴结清扫术+游离股前外侧皮瓣修复术”。手术过程顺利，术中出血约300ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压125/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：口底手术切口及颈部淋巴结清扫切口敷料干燥，无渗血渗液；游离皮瓣颜色红润，皮