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脾脏损伤术后护理查房

时间：2025年12月26日15:00

地点：外科病房护理站

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、赵护士、孙护士、轮转护士小刘

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：35岁

床号：305

住院号：202512001

诊断：外伤性脾破裂，失血性休克（术后）

手术日期：2025年12月24日

手术方式：脾切除术+腹腔引流术

一、病例汇报（责任护士：李护士）

1.现病史

患者于2025年12月24日因车祸致腹部剧痛，伴头晕、心慌、面色苍白，由120急诊送入我院。急诊查血常规示血红蛋白（Hb）65g/L，血压80/50mmHg，诊断为失血性休克。急诊行腹部CT提示脾脏破裂（III级），腹腔大量积血。立即行剖腹探查术，术中见脾脏下极约5cm裂口，活动性出血，遂行脾切除术，放置腹腔引流管1根。术后转入ICU监护，24小时后生命体征平稳，转回普通外科病房。

2.术后情况

生命体征：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管通畅，引流液为淡红色血性液，量约150ml/24h。

实验室检查：术后复查Hb90g/L，白细胞（WBC）12.5×10?/L，血小板（PLT）350×10?/L，肝肾功能正常。

症状与体征：患者诉切口疼痛，