脾切除的术后护理个案.docVIP

外伤性脾破裂切除术后护理个案

一、病例概况

患者男性，32岁，因“车祸致左上腹疼痛伴头晕2小时”入院。患者2小时前驾驶摩托车与汽车相撞，撞击部位为左侧腹部，当即感左上腹剧烈疼痛，呈持续性胀痛，逐渐加重，并出现头晕、乏力、出冷汗，无恶心呕吐，无胸闷气促。由急救车送至我院急诊，行腹部CT检查示：脾破裂（III级），腹腔积液（积血可能），血常规提示血红蛋白85g/L（正常参考值120-160g/L），血压90/60mmHg，心率110次/分。急诊以“外伤性脾破裂、失血性休克前期”收入院，急诊行剖腹探查+脾切除术。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，精神萎靡，体