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胆囊炎术后饮食护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者女性，58岁，因“反复右上腹疼痛10年，加重伴发热1天”入院。患者10年前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性发作，未予重视。1天前疼痛突然加重，呈持续性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，同时伴有发热，体温最高达38.5℃。

既往史：患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院检查：入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；肝功能示谷丙转氨酶58U/L，谷草转氨酶45U/L，总胆红素18.5μmol/L；腹部超声示胆囊增大，壁厚0.5cm，胆囊内可见多个强回声光团，最大直径约1.2cm，后方伴声影，提示胆囊结石伴胆囊炎。

治疗经过：患者入院后，给予禁食、胃肠减压、抗感染、解痉止痛等对症支持治疗。完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后饮食护理评估

（一）生理状况评估

消化系统功能：术后早期，患者胃肠功能尚未完全恢复，表现为腹胀、肠鸣音减弱。随着时间推移，胃肠功能逐渐恢复，肛门排气后腹胀症状缓解，肠鸣音恢复正常。

营养状况：患者术前因疼痛和发热，食欲不佳，存在一定程度的营养摄入不足。术后由于禁食和手术创伤，营养状况进一步受到影响，表现为体重