脑病损切除术后的护理个案.docVIP

脑胶质瘤切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，52岁，因“反复头痛伴右侧肢体无力1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴右侧肢体无力，行走不稳，无恶心呕吐、意识障碍等症状。外院头颅MRI检查提示：左侧额叶占位性病变，考虑脑胶质瘤可能。为进一步治疗，患者于2025年10月15日入住我院神经外科。入院时，患者神志清楚，精神状态尚可，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力正常，NIHSS评分3分。完善术前检查后，于2025年10月20日在全麻下行左侧额叶脑胶质瘤切除术，手术过程顺利，术后安返神经外科监护室。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回监护室时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%。

神经系统功能：患者右侧肢体肌力Ⅲ级，较术前略有下降，左侧肢体肌力正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，无明显意识障碍。

伤口及引流情况：头部敷料干燥，无渗血渗液，留置头部引流管一根，引流通畅，引流液呈淡血性，量约50ml。

其他情况：患者术后禁食水，留置导尿管一根，尿液清亮，量约300ml。

（二）心理社会功能评估

患者因疾病及手术治疗，存在焦虑、恐惧等情绪，担心手术效果及术后恢复情况。家属对患者的病情较为担忧，希望得到专业的护理指导。

三、护理问题及护理目标

（一）护理问题