脑血管造影的术后恢复与护理个案.docVIP

一例脑血管造影术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者张女士，65岁，因反复头晕伴右侧肢体麻木1月余入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；糖尿病史5年，口服二甲双胍，血糖控制在空腹6.5-7.8mmol/L。入院后完善头颅CT未见明显出血灶，头颅MRI提示左侧大脑中动脉M1段狭窄约70%。为明确血管病变程度，于入院第3天在局麻下行经股动脉穿刺脑血管造影术。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg。

穿刺部位：右侧腹股沟区穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液，局部无明显肿胀及皮下血肿。足背动脉搏动有力，双侧对称。

神经系统功能：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。右侧肢体肌力5级，左侧肢体肌力5级，病理征未引出。

疼痛评估：患者主诉穿刺部位轻微胀痛，VAS评分2分。

心理状态：患者对术后恢复情况存在一定担忧，表现为轻度焦虑。

（二）护理问题

有出血的风险：与穿刺部位血管损伤、术后抗凝药物使用有关。

有血栓形成的风险：与术后卧床、下肢活动减少有关。

舒适度改变：与穿刺部位疼痛、术后体位限制有关。

焦虑：与担心疾病预后、手术效果有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理知识。

三、护理措施

（一）出血风险的预防与护理

体位管理：术后患者需绝对卧