割完包术后护理查房.docVIP

包皮环切术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患儿，男性，6岁，因“发现包皮过长伴反复包皮炎1年”入院。

主诉：家长代诉患儿近1年反复出现包皮红肿、瘙痒，偶有分泌物，曾在外院诊断为“包皮炎”，予局部用药后缓解，但反复发作。

现病史：患儿入院前1天无明显诱因再次出现包皮红肿，无发热、排尿困难等症状。门诊以“包皮过长、慢性包皮炎”收入院，拟行包皮环切术。

既往史：既往体健，无手术史、过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，体重22kg。专科检查：包皮口狭窄，包皮不能完全上翻，龟头无法显露，包皮内板可见少量白色分泌物，局部轻度红肿，无触痛。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，尿常规无异常。

手术情况：入院后第2天在局部麻醉下行“包皮环切术”，手术历时25分钟，术中出血约5ml，术后安返病房，切口敷料干燥，无渗血。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时，体温36.9℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg，均在正常范围。

切口情况：切口敷料完整，无渗血、渗液，阴茎头轻度水肿，呈淡紫色，无明显疼痛（患儿未哭闹）。

排尿情况：术后未排尿，家长诉患儿有尿意但因害怕疼痛不敢排尿。

疼痛评估：采用FLACC疼痛评分法（面部表情、腿部动作、活动、哭闹、安慰程度）评估，患儿表情平静，无哭闹，评分1分（轻度疼痛）。

（二）心理社会评