心脏病术后护理措施个案.docVIP

先天性室间隔缺损修补术后个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患儿林某，女，3岁，体重12kg。因“发现心脏杂音3年”入院。

主诉：无明显诱因出现活动后气促，生长发育较同龄儿童迟缓。

既往史：无药物过敏史，无肺炎、心衰等严重并发症史。

入院诊断：先天性心脏病（室间隔缺损，膜周部，直径约8mm）。

手术方式：在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术，手术时长约2小时，术中出血约50ml，术后转入心脏外科重症监护室（CICU）。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

循环系统：术后返回CICU时，心率140次/分，血压85/50mmHg（儿童正常血压范围：收缩压90-110mmHg，舒张压60-75mmHg），中心静脉压（CVP）8cmH?O（正常范围5-12cmH?O）。

呼吸系统：经口气管插管接呼吸机辅助通气，呼吸频率25次/分，血氧饱和度（SpO?）98%，气道压力18cmH?O。

神经系统：患儿意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

实验室检查：血常规示血红蛋白（Hb）110g/L，血小板（PLT）150×10?/L；血生化示血钾4.2mmol/L，血钠138mmol/L，血糖6.5mmol/L。

（二）护理问题分析

气体交换受损：与手术创伤、呼吸机辅助通气有关。

心输出量减少：与心脏功能尚未完全恢复、血容量不足有关。

有感染的风险：与手术切口、侵入性操作（如气管插