老人膝盖疼的护理个案.docVIP

老年膝关节骨关节炎患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：李XX，女，78岁，退休教师，身高158cm，体重65kg，BMI26.0（超重）。

主诉：双侧膝关节疼痛伴活动受限5年，加重1个月。

现病史：患者5年前无明显诱因出现双侧膝关节隐痛，上下楼梯及长时间行走后加重，休息后缓解，未规律治疗。1个月前因受凉后疼痛加剧，右侧膝关节明显，呈持续性钝痛，夜间影响睡眠，行走需借助助行器，遂入院治疗。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史。

体格检查：T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。双侧膝关节肿胀，右侧明显，局部皮温正常，膝关节活动度：右侧伸0°、屈90°，左侧伸0°、屈110°；浮髌试验（+），麦氏征（-），研磨试验（+）。

辅助检查：膝关节X线片示“双侧膝关节间隙变窄，髁间隆起增生，软骨下骨硬化，边缘骨赘形成”；血常规、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）均正常；肝肾功能、电解质无异常。

诊断：双侧膝关节骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级：右侧Ⅲ级，左侧Ⅱ级）；高血压病1级（中危）。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用NRS疼痛数字评分法，患者静息时疼痛评分为4分，行走10米后疼痛评分为7分，夜