皮瓣移植术后用药护理个案.docVIP

游离股前外侧皮瓣移植修复右足背大面积软组织缺损术后用药护理个案

一、病例介绍

患者男性，35岁，因“右足背被重物砸伤致疼痛、出血伴活动受限3小时”入院。入院时查体：右足背可见约12cm×8cm不规则创面，皮肤、皮下组织及部分肌腱外露，创面污染严重，活动性出血明显，足背动脉搏动减弱，足趾末梢血运尚可，感觉麻木。急诊行清创探查+VSD负压引流术，术后第7天在全麻下行“游离股前外侧皮瓣移植修复右足背创面+供区植皮术”。术中切取大小约14cm×9cm的股前外侧皮瓣，吻合右侧足背动脉与皮瓣旋股外侧动脉降支，吻合右侧大隐静脉与皮瓣伴行静脉，皮瓣血运良好。术后诊断：右足背大面积软组织缺损；游离股前外侧皮瓣移植修复术后；供区植皮术后。

二、术后用药护理

（一）抗凝血药物护理

术后为预防血管吻合口血栓形成，遵医嘱给予低分子肝素钙注射液4100IU皮下注射，每12小时1次，连续使用7天。

用药前评估：用药前详细询问患者有无出血性疾病史、肝肾功能异常及药物过敏史，监测患者的凝血功能（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值）及血小板计数。该患者凝血功能正常，血小板计数为250×10?/L，无药物过敏史。

用药时操作：选择患者腹部脐周5cm以外的区域进行皮下注射，注射时捏起皮肤形成褶皱，垂直进针，缓慢推注药物，注射完毕后停留10秒再拔针，避免药液外渗。

用药后观察：密切观察患者有无出血倾向，如皮