肾占位手术后护理查房.docVIP

肾占位术后护理查房记录

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对肾占位术后患者的病情观察、护理措施落实情况及效果评价，总结肾占位术后护理的重点与难点，优化围手术期护理流程，提升护理团队对肾占位术后并发症的预防及处理能力，确保护理质量与患者安全。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

入院时间：2025年12月15日

手术时间：2025年12月18日

诊断：右肾占位性病变（透明细胞癌，T1bN0M0）

手术方式：腹腔镜下右肾部分切除术

（二）病史摘要

患者因“体检发现右肾占位1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及输血史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，CT提示右肾下极见一大小约3.5cm×4.0cm的混杂密度影，边界尚清，考虑恶性肿瘤可能性大。术前评估患者心肺功能良好，无手术禁忌证，于2025年12月18日在全麻下行腹腔镜下右肾部分切除术，手术过程顺利，术中出血约100ml，未输血。术后安返病房，留置导尿管、腹腔引流管各一根。

（三）术后病情

生命体征：术后第1天，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。

引流情况：导尿管引流通畅，尿液呈淡黄色，量约1200ml/24h；腹腔引流管引