肾脏活检术后护理查房.docVIP

肾脏活检术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：患者张某，男性，45岁，因“反复蛋白尿3个月”入院。入院诊断为慢性肾小球肾炎，于昨日在B超引导下行经皮肾穿刺活检术，术后返回病房。

术后情况：患者目前生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。主诉穿刺部位轻微疼痛，无明显肉眼血尿，精神状态良好。

二、护理评估

（一）生命体征监测

体温：术后每4小时测量一次，目前无发热迹象。

血压：术后血压波动在正常范围内，需继续密切监测，防止因肾周血肿导致血压下降。

心率：心率平稳，无心律失常表现。

（二）穿刺部位观察

伤口情况：穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、硬结。

疼痛评估：患者主诉疼痛评分为3分（0-10分制），属于轻度疼痛，可耐受。

（三）尿液观察

颜色与性状：尿液呈淡黄色，清澈透明，无肉眼血尿。

尿量：术后24小时尿量约1500ml，尿量正常。

（四）并发症观察

出血：无明显肉眼血尿，需继续观察尿液颜色变化，警惕迟发性出血。

感染：穿刺部位无红肿热痛，体温正常，无感染迹象。

肾周血肿：患者无腰痛、腹痛等症状，B超检查未见明显肾周血肿。

三、护理问题及措施

（一）疼痛

护理问题：穿刺部位疼痛，与手术创伤有关。

护理措施：

评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物。

指导患者采取舒适体位，避免剧烈活动。

分散患者注意力，如听音乐、聊天等。