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白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李芳

性别：女

年龄：68岁

入院时间：2025年12月15日

诊断：右眼年龄相关性白内障（成熟期）

手术时间：2025年12月17日10:00-10:45

手术方式：右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术

简要病史：

患者3年前无明显诱因出现右眼视物模糊，逐渐加重，近半年无法看清报纸文字，影响日常生活。入院后完善眼部检查：右眼视力0.05（矫正无提高），晶状体混浊（C4N4P3），眼底窥不清；左眼视力0.8，晶状体轻度混浊。术前眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg。无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

术后病情：

术后第3天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，血压130/80mmHg。右眼敷料干燥，无渗血渗液，眼睑轻度肿胀，结膜充血（+），角膜透明，前房深度正常，人工晶状体位置正，瞳孔圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼底检查可见黄斑区结构清晰。右眼视力0.5（未矫正）。患者诉右眼轻微异物感，无明显疼痛、畏光、流泪。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部症状：右眼异物感（VAS评分2分），无疼痛、头痛、恶心呕吐，无明显视力下降。

眼部体征：眼睑肿胀（轻度），结膜充血（+），角膜透明，前房无积血、积脓，人工晶状体在位。

全身情况：饮食、睡眠可，二便正常，活动自如，无其他不适。

（二）