预防导尿管相关尿路感染护理个案.docVIP

预防导尿管相关尿路感染个案护理

一、个案基本情况

（一）患者信息

患者张XX，女性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促10年，加重伴发热3天”于2025年10月12日入院。既往有2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍控制血糖，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；高血压病史10年，血压控制在140-150/90-100mmHg。

（二）入院诊断

慢性阻塞性肺疾病急性加重期

2型糖尿病

高血压病2级（很高危）

（三）导尿管置入情况

患者入院时因意识模糊、尿失禁，医嘱予留置导尿管。导尿管类型为双腔气囊导尿管，型号16Fr，置入时间为2025年10月12日14:00，置入深度见尿液流出后再插入5cm，气囊注入生理盐水10ml。

二、护理评估与问题分析

（一）护理评估

生理状况：体温38.5℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血压150/95mmHg。意识模糊，GCS评分12分。双肺可闻及散在湿啰音，双下肢轻度水肿。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%；尿常规示白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（+）；血肌酐130μmol/L，血糖12.5mmol/L。

导尿管相关情况：导尿管固定良好，无牵拉、扭曲，尿液引流通畅，尿液颜色呈淡黄色，无浑浊、沉淀。尿道口周围皮肤无红肿、渗液。

（二）护理问题

感染风险：患者高龄、糖尿病、意识障碍，免