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主动脉夹层置换术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发胸背部剧烈疼痛6小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，平日规律服用硝苯地平缓释片控制血压，但未定期监测。入院时查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压165/95mmHg，神志清楚，急性痛苦面容，胸背部有明显压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。辅助检查：胸部增强CT显示主动脉夹层（DebakeyⅠ型），破口位于升主动脉，累及主动脉弓及降主动脉。患者入院后立即完善术前准备，于入院后4小时在全麻体外循环下行主动脉夹层置换术，手术顺利，术后转入重症监护室（ICU）进行监护治疗。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者有长期高血压病史，血压控制不佳，这是主动脉夹层的重要危险因素。

身体状况

症状与体征：突发胸背部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，这是主动脉夹层最典型的症状。患者血压仍处于较高水平，存在进一步加重病情的风险。

辅助检查：胸部增强CT明确诊断为主动脉夹层（DebakeyⅠ型），为手术治疗提供了依据。

心理社会状况：患者因突发剧烈疼痛和对疾病的恐惧，表现出焦虑、紧张情绪，担心手术效果和预后。家属也因患者病情危急而感到担忧和无助。

（二）术后评估

生命体征：术后返回ICU时，患者体温36.2℃，脉搏110次/分，呼吸