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肾移植术后护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

入院时间：2025年5月10日

主诉：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）维持性血液透析3年，拟行同种异体肾移植术。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，胰岛素控制血糖。无药物过敏史。

术前检查：

血常规：血红蛋白85g/L，血小板120×10?/L

血生化：血肌酐890μmol/L，尿素氮35mmol/L，血钾5.8mmol/L

传染病筛查：乙肝表面抗原（-），丙肝抗体（-），HIV抗体（-）

组织配型：HLA配型6个位点相合，群体反应性抗体（PRA）阴性

供肾来源：亲属活体供肾（患者母亲，58岁，健康状况良好）

二、术前评估

（一）生理评估

心血管系统：血压波动于150-170/90-110mmHg，心电图示左心室肥厚，心脏彩超提示射血分数65%，无明显心功能不全表现。

呼吸系统：双肺呼吸音清，无咳嗽、咳痰，肺功能检查正常。

消化系统：食欲尚可，无恶心、呕吐，肝肾功能检查示肝功能正常，电解质紊乱（高钾血症）。

营养状况：体重65kg，BMI23.1kg/m2，血清白蛋白32g/L，轻度营养不良。

（二）心理社会评估

患者因长期透析治疗，心理压力较大，对手术存在焦虑情绪，担心手术失败及术后排斥反应。家属支持良好，经济状况稳定。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

循