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肝衰竭患者的个案护理

一、个案基本情况概述

患者男性，45岁，因“乏力、纳差伴皮肤黄染1周”入院。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10年，未规律抗病毒治疗。入院时查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，精神萎靡，全身皮肤及巩膜重度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。实验室检查：肝功能示总胆红素（TBIL）356μmol/L，直接胆红素（DBIL）212μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）850U/L，谷草转氨酶（AST）720U/L，白蛋白（ALB）28g/L，凝血酶原时间（PT）25秒，凝血酶原活动度（PTA）32%。诊断为慢性乙型病毒性肝炎急性发作、亚急性肝衰竭。

二、个案护理具体措施

（一）病情监测护理

生命体征监测：每2小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，密切观察患者意识状态，使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估意识水平，警惕肝性脑病的发生。若患者出现烦躁不安、嗜睡或昏迷等意识改变，立即报告医生。

肝功能及凝血功能监测：每日采集静脉血标本，监测肝功能指标（TBIL、DBIL、ALT、AST、ALB）及凝血功能（PT、PTA）变化，及时记录并分析结果，为治疗方案调整提供依据。

并发症监测：重点观察有无上消化道出血（如呕血、黑便）、肝肾综合征（如尿量减少、水肿加重）、感染（如发热